Estudo da relação anatômica do nervo ulnar com os fiod de Kirschner aplicados percutaneamente no côndilo medial do cotovelo / Anatomical relation of ulnar nerve with percutaneously applied K-wires at the elbow medial condyle

Foi realizado um estudo anatômico em 20 membros su periores de 10 cadáveres esqueleticamente maduros. Dois fios de Kirschner de 2,0mm, lisos, foram introduzidos no epicôndilo medial, sendo um no terço superior e outro no terço inferior. Os espécimes foram dissecados para determinar: a) o trajeto do nervo ulnar no túnel cubital; b) as distâncias entre os pinos superior e inferior, no epicôndilo medial, e entre estes e o nervo ulnar. Os resultados foram analisados estatisticamente através do teste t de Student. Não houve transfixação do nervo ulnar por nenhum pino. Os resultados deste estudo experimental controlado indicam que, quando o pino é corretamente introduzido através do terço superior do epicôndilo medial, o nervo ulnar corre menor risco de ser transfixado.

Luxações traumáticas do quadril em pacientes esqueleticamente maduros / Traumatic dislocation of the hip joint in skeletally mature patients

Luxações traumáticas do quadril são lesões extremamente graves, constituindo-se numa das poucas emergências ortopédicas conhecidas. Diagnóstico precoce e redução imediata são mandatórios nesses casos. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados do tratamento de 34 pacientes esqueleticamente maduros com diagnóstico de luxação traumática do quadril, atendidos no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2000. Vinte e nove (85,3 por cento) eram do sexo masculino e cinco (14,7 por cento) do feminino, com idade média de 31,6 anos. O mecanismo de trauma mais comum foi acidente automobilístico em 72,8 por cento dos casos. Vinte e oito (82,3 por cento) casos foram de luxações posteriores. O tempo decorrido entre a admissão hospitalar e a redução da luxação do quadril variou entre uma e cinco horas, com média de duas horas e 50 minutos. O tempo de seguimento pós-redução variou de 18 a 56 meses (média de 37 meses). Os resultados foram avaliados, objetivamente, segundo os critérios de Merle D' Aubigné e Postei modificados por Matta et al e, subjetivamente, através do questionário SF36, obtendo-se, respectivamente, 55,9 por cento e 76,5 por cento de resultados satisfatórios. Foram observados cinco casos de necrose avascular da cabeça do fêmur (NACF), sendo três após fratura da cabeça femoral e dois do acetábulo. Apesar dos bons resultados obtidos até o momento e do pequeno número de complicações, importante processo degenerativo é esperado quando esses pacientes são avaliados após um longo período de seguimento.

Não existe diferença entre o tenoxicam e o meloxicam na consolidação e remodelação de fraturas / There is no difference between tenoxicam and meloxicam in bone healing and remodeling

Diversos estudos têm demonstrado que as drogas antiinflamatórias não-esteróides (AINEs) tradicionais retardam o processo de consolidação óssea. No entanto, nada parece Ter sido descrito até o momento com o uso das novas drogas AINEs inibidoras seletivas da COx-2. O objetivo dos autores com o presente estudo foi analisar o efeito do tenoxicam e do meloxicam no processo de consolidação de fraturas em tíbia de ratos. Os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos. No grupo 1 (tenoxicam, N = 13 animais) administraram-se 10mg/kg/dia de tenoxicam 20mg por via intramuscular (0,2ml/dia). O grupo 2 (meloxicam, n = 13 animais) recebeu 0,12mg/kg/dia de meloxicam 15mg por via intramuscular (0,25ml/dia). No grupo 3 (controle, n = 10 animais) foi administrado soro fisiológico a 0,9 por cento por via intramuscular (0,2ml/dia). As substâncias foram injetadas imediatamente após a produção da fratura, sendo continuadas durante todo o experimento. Os animais foram sacrificados com quatro e seis semanas de pesquisa nas fases osteogênica e de remodelação, respectivamente. O calo foi analisado histologicamente por microscopia ótica, corando-se as peças com hematoxilina-eosina e picromallory, e estudadas histomorfologicamente ao término desses períodos. Comparações pareadas entre o grupo controle e os grupos que usaram as drogas AINEs foram realizadas através do teste de Mann-Whitney, com nível de significância a = 5 por cento. Observou-se que tanto o tenoxicam quanto o meloxicam, em relação ao grupo controle, retardam o processo de consolidação de fratura em cerca de duas semanas (p = 0,01). Não foi notada diferença histológica entre os grupos de animais que utilizaram as drogas AINEs. Ao término de seis semanas de pesquisa, os animais dos grupos tenoxicam e meloxicam apresentaram ponte óssea completa entre as extremidades ósseas fraturadas. Nesse período os animais do grupo controle já se encontravam na fase de remodelação do calo ósseo. Os autores concluem que as drogas AINEs utilizadas no presente experimento retardam, mas não impedem a consolidação óssea das fraturas ao término de seis semanas.

Aspectos morfológicos do processo de consolidação de fratura em ratos diabéticos / Morphological aspects of the fracture healing process in diabetic rats

O objetivo dos autores com este trabalho foi avaliar as alterações morfológicas das fases do processo de consolidação óssea (uma, duas, quatro e seis semanas). Foram utilizados ratos da linhagem Wistar (Rattus norvegicus albinus). Os animais foram divididos em grupo Controle (GC) e grupo Diabético (GD). O diabetes mellitus foi induzido por injeção intraperitoneal de estreptozotocina. As fraturas foram produzidas na tíbia, de forma fechada, após introdução de fio intramedular anterógrado. Histologicamente, foram observadas alterações quantitativa e qualitativa do calo no GD, em relação ao GC. Ao término de seis semanas, os animais do GC tiveram união óssea completa e os do GD, união óssea incompleta (com restos de cartilagem em meio de calo predominantemente ósseo). Radiograficamente, não foi observada diferença entre os grupos. Os autores concluem que o diabetes mellitus agudo retarda, mas não impede, a consolidação de fraturas fechadas e fixadas na tíbia de ratos.

Influência do laser de baixa energia no processo de consolidação de fratura de tíbia: estudo experimental em ratos / Effect of low-energy laser in the consolidation of tibial fractures: experimental study with rats

O desenvolvimento de novas técnicas capazes de acelerar o processo de reparo ósseo tem proporcionado avanços significativos no tratamento das fraturas. O objetivo dos autores com o presente estudo foi observar bioquímica e histologicamente os efeitos do laser He-Ne sobre o processo de consolidação de fraturas fechadas e não imobilizadas de tíbias de ratos. Foram utilizados 39 ratos da linhagem Wistar (Rattus norvegicus albinus), divididos aleatoriamente em dois grupos. No dia seguinte ao da realização das fraturas, iniciou?se esquema terapêutico com o laser He-Ne. O grupo A (n= 21) recebeu irradiação do laser com 6J de densidade de energia radiante, durante dois minutos, com aplicação do tipo de contato, sobre o foco de fratura, a cada dois dias. O grupo B (grupo sham/n = 18) foi estudado segundo a mesma metodologia do grupo A, usando-se o laser He-Ne com 0J de densidade de energia radiante. A análise bioquímica consistiu da dosagem de fosfatase alcalina e cálcio e fósforo séricos. Os resultados dos exames laboratoriais foram analisados estatisticamente utilizando-se o teste t de Student, com nível de significância α = 5 por cento. A formação do calo ósseo foi avaliada histologicamente por microscopia de luz, corando-se as peças pelas técnicas de hematoxilina e eosina (H/E) e tricrômico de Masson. Os resultados não demonstraram maior estímulo à osteogênese em animais submetidos à terapia com laser. Nas condições estudadas, observou-se que o laser He-Ne não acelera o processo de consolidação óssea em fraturas fechadas e não imobilizadas de tíbias de ratos Wistar.

Tratamento das fraturas viciosamente consolidadas da tíbia pelo método de Ilizarov / Treatment of malunion of the tibia by the Iliazarov method

Os autores descrevem os resultados do tratamento de 15 pacientes (14 do sexo masculino e um do feminino, com idade média de 33,3 anos) com fraturas viciosamente consolidadas da tíbia, utilizando a metodologia de Ilizarov, com correção gradual das deformidades existentes. Todos os pacientes apresentavam pelo menos duas deformidades associadas. A indicação para o tratamento cirúrgico baseou-se nos parâmetros de não aceitação de deformidades residuais em fraturas de tíbia, propostos por Paley e colaboradores. Os resultados foram avaliados segundo critérios ósseos e funcionais propostos por Paley e colaboradores, tendo sido obtidos 100 por cento de resultados ósseos satisfatórios e 93,3 por cento de resultados funcionais satisfatórios. Não ocorreram complicações maiores durante o uso ou após a retirada do aparelho, com tempo de seguimento médio de 339 dias.

Tratamento do dedo em gatilho pela injeçäo local de corticosteróide / Treatment of trigger finger by local corticosteroid injection

Os autores realizaram estudo retrospectivo de 31 pacientes que apresentavam 52 dedos em gatilho primários visando avaliar a eficácia do tratamento com injeçäo local de corticosteróide associado a anestésico local sem adrenalina. Foram aplicadas de uma a três injeções ao nível da polia flexora A1, com intervalo mínimo entre elas de duas semanas. O tempo de acompanhamento médio foi de 44 meses (de 6 a 127 meses). Os autores constataram resultados satisfatórios (resoluçäo ou melhora significativa do quadro) em 78,8 por cento e resultados insatisfatórios (sem melhora significativa ou manutençäo do quadro) em 21,2 por cento. No grupo de resultados satisfatórios 53,8 por cento melhoraram após uma injeçäo, 17,3 por cento após duas e 7,7 por cento após três. Para o grupo com resultados insatisfatórios foi indicado tratamento cirúrgico. Os autores concluíram que o tratamento proposto é eficiente e seguro, devendo constituir-se na primeira opçäo em casos de dedos em gatilho primários com menos de seis meses de evoluçäo.